بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • مبانی نظری و پیشینه پژوهش وضعیت مدیریت دانش

    مبانی نظری و پیشینه پژوهش وضعیت مدیریت دانش مبانی نظری وضعیت مدیریت دانش در سازمان دانلود مبانی نظری مدیریت دانش پیشینه تحقیق مدیریت دانش ادبیات نظری مدیریت دانش فصل دوم پایان نامه مدیریت دانش مبانی نظری و پیشینه تحقیق مدیریت…

  • تنظیم و اصلاح ولتاژ در شبكه های انتقال توزیع

    تنظیم و اصلاح ولتاژ در شبكه های انتقال توزیع اصلاح ولتاژ خطوط انتقال نیرو اصلاح رگولاسیون ولتاژ شبكه های انتقال توزیع تنظیم و اصلاح ولتاژ در شبكه های انتقال توزیع تنظیم و اصلاح ولتاژ در شبكه های انتقال توزیع اصلاح…

  • فصل دوم پایان نامه و پیشینه نظری حل مسئله اجتماعی

    فصل دوم پایان نامه و پیشینه نظری حل مسئله اجتماعی کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه حل مسئله اجتماعی مبانی نظری حل مسئله اجتماعی پیشینه تحقیق حل مسئله اجتماعی پیشینه داخلی حل مسئله اجتماعی پیشینه خارجی حل مسئله اجتماعی…

  • پاورپوينت معرفی و تاریخچه باغ های ایرانی

    پاورپوينت معرفی و تاریخچه باغ های ایرانی پاورپوينت تاریخچه باغ ها دانلود پاورپوينت تاریخچه باغ ها پاورپوینت درباره تاریخچه باغ ها رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوينت معرفی و تاریخچه باغ های ایرانی جهت رشته تاریخ و باستان شناسی در…

  • دانلود پاورپوینت ارزیابی خون ریزی های مغزی در MRI

    دانلود پاورپوینت ارزیابی خون ریزی های مغزی در MRI رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت ارزیابی خون ریزی های مغزی در MRI جهت رشته پزشکی در 26 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش…

  • دانلود تحقیق معلولیت و سینمای معلولیت در ایران با فرمت ورد

    دانلود تحقیق معلولیت و سینمای معلولیت در ایران با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی معلولیت و سینمای معلولیت در ایران با فرمت docx در قالب 21 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با…

  • پاورپوینت آموزش تدریس درس 10 مطالعات اجتماعی هشتم - از رحلت پیامبر تا قیام کربلا ( نینوا )

    پاورپوینت آموزش تدریس درس 10 مطالعات اجتماعی هشتم - از رحلت پیامبر تا قیام کربلا ( نینوا ) رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش تدریس درس 10 مطالعات اجتماعی هشتم - از رحلت پیامبر تا قیام کربلا ( نینوا…

  • پاورپوینت بیماری های دهان و دندان

    پاورپوینت بیماری های دهان و دندان پاورپوینت بيماري هاي دهان و دندان پاورپوینت بیماری های دهان و دندان در سالمندان پاورپوینت بیماری های دهان و دندان در ایران پاورپوینت بیماری های دهان و دندان است پاورپوینت متخصص بیماری های دهان…

  • پاورپوینت آشنایی با عناصر گروه های اصلی

    پاورپوینت آشنایی با عناصر گروه های اصلی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با عناصر گروه‌های اصلی جهت رشته شیمی در قالب 18 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • چارچوب نظری و پیشینه پژوهش خودشناسی انسجامی

    چارچوب نظری و پیشینه پژوهش خودشناسی انسجامی فصل دوم پایان نامه خودشناسی انسجامی مبانی نظری خودشناسی انسجامی پیشینه تحقیق خودشناسی انسجامی پیشینه داخلی خودشناسی انسجامی پیشینه خارجی خودشناسی انسجامی پیشینه پژوهش خودشناسی انسجامی پیشینه نظری خودشناسی انسجامی ادبیات نظری خودشناسی…

  • پاورپوینت نور معابر، معیارها و عوامل موثر بر آنها

    پاورپوینت نور معابر، معیارها و عوامل موثر بر آنها پاورپوینت مدیریت نور پاورپوینت مدیریت نور معابر پاورپوینت نور معابر پاورپوینت نور دانلود پاورپوینت مدیریت نور دانلود پاورپوینت مدیریت نور معابر دانلود پاورپوینت نور معابر دانلود پاورپوینت نور رفتن به سايت…

  • دانلود پاورپوینت ریسک های بانکی، شناسایی و مدیریت

    دانلود پاورپوینت ریسک های بانکی، شناسایی و مدیریت پاورپوینت ریسک های بانکی پاورپوینت شناسایی ریسک های بانکی پاورپوینت مدیریت ریسک های بانکی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت ریسک های بانکی، شناسایی و مدیریت جهت رشته مدیریت در 50 اسلاید…

  • دانلود پرسشنامه تاب آوری کانر و دیویدسون

    دانلود پرسشنامه تاب آوری کانر و دیویدسون کلمات کلیدی : پرسشنامه تاب آوری کونور و دیویدسون 2003 تفسیر پرسشنامه تاب آوری کانر و دیویدسون روایی پرسشنامه تاب آوری کانر و دیویدسون نمره گذاری پرسشنامه تاب آوری کانر و دیویدسون پرسشنامه…

  • دانلود پاورپوینت سقف و انواع آن

    دانلود پاورپوینت سقف و انواع آن پاورپوینت در مورد انواع سقف پاورپوینت آشنایی با انواع مختلف سقف پاورپوینت معرفی سقف و انواع آن رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت سقف و انواع آن جهت رشته معماری در 170 اسلاید و…

  • دانلود تحقیق در مورد مهارت خودآگاهی و حل مساله در بین زوجین  docx

    دانلود تحقیق در مورد مهارت خودآگاهی و حل مساله در بین زوجین  docx رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی مهارت خودآگاهی و حل مساله در بین زوجین با فرمت docx در قالب 43 صفحه ورد بصورت کامل…

  • دانلود تحقیق حجاب و آثار تربیتی آن با فرمت ورد

    دانلود تحقیق حجاب و آثار تربیتی آن با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی حجاب و آثار تربیتی آن با فرمت docx در قالب 38 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش…

  • پاورپوینت داروهای کاهنده حرکت و ترشح

    پاورپوینت داروهای کاهنده حرکت و ترشح پاورپوینت داروی کاهش ترشح بزاق در جدول پاورپوینت داروی کاهش ترشح بزاق پاورپوینت داروی کاهش ترشح اسید معده پاورپوینت داروی کاهش ترشح آدرنالین رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت داروهای کاهنده حرکت و ترشح…

  • پاورپوینت فصل اول کتاب اصول و مبانی تربیت بدنی و ورزش تألیف احمد آذربانی و رضا کلانتری

    پاورپوینت فصل اول کتاب اصول و مبانی تربیت بدنی و ورزش تألیف احمد آذربانی و رضا کلانتری کلمات کلیدی : پاورپوینت فصل اول کتاب اصول و مبانی تربیت بدنی و ورزش تألیف احمد آذربانی و رضا کلانتری پاورپوینت کتاب اصول…

  • پاورپوینت کف سازی در ساختمان

    پاورپوینت کف سازی در ساختمان رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کف سازی در ساختمان جهت رشته ی معماری در قالب 31 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       به…

  • پاورپوینت آشنایی با آسانسور و پله برقی

    پاورپوینت آشنایی با آسانسور و پله برقی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با آسانسور و پله برقی جهت رشته عمران در قالب 36 اسلايد و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش  …

  • چگونگى تاثیرگذارى سیاست خارجى جمهورى اسلامى ایران بر نظام بین المللى

    چگونگى تاثیرگذارى سیاست خارجى جمهورى اسلامى ایران بر نظام بین المللى سیاست خارجى ایران ساختار نظام بین الملل تاثیرگذارى سیاست خارجى ایران بر نظام بین الملل دانلود مقالات کارشناسی ارشد رشته علوم سیاسی جایگاه نظام سیاسى ایران دانلود مقالات کارشناسی…

  • پاورپوینت آموزش تدریس فصل 14 علوم هشتم - نور و ویژگی های آن

    پاورپوینت آموزش تدریس فصل 14 علوم هشتم - نور و ویژگی های آن رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش تدریس فصل 14 علوم هشتم - نور و ویژگی های آن به دانش آموزان کلاس هشتم متوسطه اول در قالب…

  • پاورپوینت توسعه محصولات جدید و تحلیل رفتار مصرف کننده

    پاورپوینت توسعه محصولات جدید و تحلیل رفتار مصرف کننده کلمات کلیدی : پاورپوینت توسعه محصولات جدید و تحلیل رفتار مصرف کننده پاورپوینت توسعه محصولات جدید پاورپوینت و تحلیل رفتار مصرف کننده تحقیق توسعه محصولات جدید و تحلیل رفتار مصرف کننده…

  • اهمال کاری تحصیلی دانش آموزان و اثربخشی آموزش خودکارآمدی بر آن

    اهمال کاری تحصیلی دانش آموزان و اثربخشی آموزش خودکارآمدی بر آن پایان نامه خودکارآمدی تحصیلی دانلود پایان نامه خودکارآمدی پایان نامه اهمال کاری پایان نامه اهمال کاری تحصیلی تاثیر خودکارآمدی بر اهمال کاری تحصیلی اهمال کاری تحصیلی در دانش آموزان…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق خودکارآمدی 43 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق خودکارآمدی 43 صفحه کلمات کلیدی : مبانی نظری خودکارآمدی چارچوب نظری خودکارآمدی فصل دوم پایان نامه خودکارآمدی دانلود مبانی نظری خودکارآمدی پیشینه تحقیق خودکارآمدی پیشینه داخلی خودکارآمدی پیشینه خارجی خودکارآمدی پیشینه پژوهش خودکارآمدی پیشینه نظری…

  • پرسشنامه بررسی اثر بخشی ترغیب سلسله مراتبی برنامه های تبلیغاتی تلویزیونی برای افزایش فروش

    پرسشنامه بررسی اثر بخشی ترغیب سلسله مراتبی برنامه های تبلیغاتی تلویزیونی برای افزایش فروش پرسشنامه برنامه های تبلیغاتی تلویزیونی پرسشنامه افزایش فروش پرسشنامه افزایش فروش با برنامه های تبلیغاتی تلویزیونی پرسشنامه اثر بخشی ترغیب سلسله مراتبی برنامه های تبلیغاتی تلویزیونی…

  • دانلود پاورپوینت تاریخ شهر و شهرسازی و انواع سبک های معماری

    دانلود پاورپوینت تاریخ شهر و شهرسازی و انواع سبک های معماری پاورپوینت شهرسازی پاورپوینت سبک های معماری دانلود پاورپوینت تاریخ شهر و شهرسازی پاورپوینت سبک های معماری پاورپوینت انواع سبک های معماری پاورپوینت انواع سبک های معماری شهرسازی رفتن به…

  • پاورپوینت افزایش کیفیت آموزشی با استفاده از اقدام پژوهی

    پاورپوینت افزایش کیفیت آموزشی با استفاده از اقدام پژوهی پاورپوینت کانال اقدام پژوهی پاورپوینت کاهش اتلاف آموزشی پاورپوینت اقدام پژوهی املا پاورپوینت اقدام پژوهی و معلم پژوهنده رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت افزایش کیفیت آموزشی با استفاده از اقدام…

  • پاورپوینت بیمه کارگری

    پاورپوینت بیمه کارگری پاورپوینت درباره بیمه کارگری دانلود پاورپوینت اصول بیمه کارگری دانلود پاورپوینت آیین نامه بیمه کارگری دانلود پاورپوینت موانع بیمه کارگری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بیمه کارگری جهت رشته ی حقوق در قالب 58 اسلاید و…

  • ارزیابی رابطه رضایت شغلی و تعهد سازمانی پرستاران

    ارزیابی رابطه رضایت شغلی و تعهد سازمانی پرستاران رضایت شغلی تعهد سازمانی ارتباط بین رضایت شغلی و تعهد سازمانی رضایت شغلی پرستاران تعهد سازمانی پرستاران ارتباط رضایت شغلی و تعهد سازمانی در پرستاران دانلود پایان نامه رابطه رضایت شغلی و…

  • پاورپوینت بررسی اجزای تشکیل دهنده تشخیص هویت به کمک عنبیه

    پاورپوینت بررسی اجزای تشکیل دهنده تشخیص هویت به کمک عنبیه پاورپوینت بیومتریک یعنی چی پاورپوینت انواع بیومتریک ها پاورپوینت انواع سامانه های بیومتریک پاورپوینت انواع سیستم های بیومتریک رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بررسی اجزای تشکیل دهنده تشخیص هویت…

  • نقاط ضعف و قوت قانون مجازات جدید نسبت به قانون قدیم در خصوص قتل به اعتقاد مهدورالدم 

    نقاط ضعف و قوت قانون مجازات جدید نسبت به قانون قدیم در خصوص قتل به اعتقاد مهدورالدم  پایان نامه مهدورالدم مهدورالدم بودن مقتول اعتقاد به مهدورالدم بودن مهدورالدم در قانون جدید مهدورالدم در قانون مجازات 92 اعتقاد به مهدورالدم بودن…

  • پاورپوینت اقلیم و معماری

    پاورپوینت اقلیم و معماری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت اقلیم و معماری جهت رشته ی معماری و اقلیم شناسی در قالب 52 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش      …

  • تحقیق کامل در مورد ارتباط و الگوی ارتباطی زوجین

    تحقیق کامل در مورد ارتباط و الگوی ارتباطی زوجین هدف اصلی ارتباط تئوری های ارتباط الگوهای ارتباطی زوجین الگوی ارتباط سازنده متقابل زن و شوهر الگوی ارتباط اجتناب متقابل زن و شوهر الگوی ارتباطی توقع / کناره گیری زن و…

  • پاورپوينت مربوط به مرکز فرهنگی و هنری اسلامشهر

    پاورپوينت مربوط به مرکز فرهنگی و هنری اسلامشهر پاورپوينت مرکز فرهنگی و هنری اسلامشهر دانلود پاورپوينت مرکز فرهنگی و هنری اسلامشهر پاورپوینت درباره مرکز فرهنگی و هنری اسلامشهر رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوينت مربوط به مرکز فرهنگی و هنری…